Questions-Réponses en chirurgie orthopédique

L'impression 3D et les progrès de l'ingénerie pour créer une prothèse de genou personnalisée. La prothèse totale de genou entièrement personnalisée à guides de coupes et à implants prothétiques totalement fabriqués sur mesure.

• Cette dernière prothèse est fabriquée sur mesure dans son intégralité selon votre anatomie osseuse et articulaire. Les guides de coupes osseuses adaptés à votre déformation seront spécifiquement fabriqués pour vous mais aussi la prothèse métallique définitive. Ainsi vous disposerez d'une prothèse unique spécialement créée pour vous.

• Pour en savoir plus sur la prothèse totale du genou entièrement créée sur mesure
• Pour en savoir plus sur la prothèse totale de hanche

Mon Chirurgien exerce en Secteur 2

Le Secteur 2, dit conventionné à honoraires libres, permet aux Médecins éligibles de fixer librement ses tarifs avec tact et mesure. Il l’autorise donc à pratiquer des dépassements d’honoraires et le soumet en contrepartie à des charges sociales plus importantes qu’un praticien en secteur 1. Les patients seront remboursés des honoraires (consultations, actes techniques, actes chirurgicaux) sur la base du tarif opposable fixé par la convention médicale de la Sécurité Sociale (tarifs applicables aux médecins de secteur 1). Et les patients ayant souscrits à une mutuelle santé complémentaire bénéficieront du remboursement des dépassements d’honoraires selon un taux contractuellement défini pouvant aller de 100 % à 300 % du montant.

Pour pouvoir être éligible au Secteur 2 le médecin doit avoir validé les fonctions et les titres suivants parmi :

• Ancien Chef de Clinique des Universités.
• Ancien Assistant des Hôpitaux.
• Praticien Hospitalier nommé à titre permanent.
• Praticien Hospitalier à temps partiel depuis plus de 5 ans.

Il existe 3 conventions d’exercice pour un Médecin Généraliste ou Spécialiste

Ceux sont les exercices en Secteur 1 (dit conventionné à honoraires imposées), Secteur 2 (dit conventionné à honoraires libres) et Secteur 3 (déconventionné). Les secteurs 1 et 2 sont conventionnés et les patients bénéficient par la Sécurité Sociale du remboursement des deux tiers de la tarification opposable des actes et des consultations. Pour les médecins déconventionnés qui exercent en secteur 3 (hors convention) leurs patients ne peuvent bénéficier d’aucun remboursement par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie.

https://www.ameli.fr/medecin/exercice-liberal/vie-cabinet/convention-secteurs-adhesion/secteurs-conventionnels

https://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/cnom_secteur_2.pdf

Suis-je remboursé ?

Généralement la consultation coûte 70 euros et vous êtes remboursé par la Sécurité Sociale sur la base de 50 euros ou de 30 euros. Ces bases de remboursement correspondent à la tarification opposable d’une consultation diagnostique de spécialiste (APC = 50^e) ou d’une consultation de suivi (CS + MPC + MCS = 30^e).

Le surcoût à payer au delà de ces bases de remboursement opposables sont appelés compléments d’honoraires maitrisés (propre au Secteur 2) et seront ou non pris en charge en partie ou en totalité par votre mutuelle selon votre contrat souscrit.

Pour plus d’explication lire la définition des secteurs d’activités des praticiens de la convention médicale.

https://www.ameli.fr/medecin/exercice-liberal/vie-cabinet/convention-secteurs-adhesion/secteurs-conventionnels

https://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/cnom_secteur_2.pdf

La Chirurgie Orthopédique et Traumatologique a pour but de diagnostiquer et traiter l’ensemble des pathologies de l’appareil locomoteur. Cet appareil locomoteur est composé de l’ensemble du squelette osseux (membres supérieurs, membres inférieurs, bassin, tronc, colonne vertébrale), de l’ensemble des articulations et de leurs composantes (cartilages, ligaments, ménisques, labrum,…) ainsi que l’ensemble du tissu musculo-tendineux.

Ainsi cette spécialité chirurgicale est vaste et généralement les chirurgiens s’hyper-spécialisent dans un domaine de prédilection. D’autre part il existe au sein de cette spécialité chirurgicale deux versants d’activités :

• le versant dit « Orthopédique » qui s’adresse à l’ensemble des pathologies dégénératives chroniques, malformatives, congénitales, tumorales ou séquellaires de traumatismes anciens et responsables de troubles fonctionnels telles l’arthrose, les instabilités ligamentaires, les cals vicieux, les compressions nerveuses, hernies discales, raideur,… Le but de cette chirurgie est de corriger ces séquelles fonctionnelles en reconstruisant le plus précisément possible les entités organiques lésées pour leur redonner leur fonction perdue mais en cas de lésions irréparables et trop évoluées nécessitent parfois un remplacement prothétique.
• le versant dit « Traumatologie » qui s’adresse à l’ensemble des lésions aigues causées par un traumatisme, un accident (ex : fracture, entorse, luxation, rupture ligamentaire, lésion musculaire,…) et dont le but chirurgical est de réparer la lésion le plus précisément possible pour prévenir des séquelles fonctionnelles plus ou moins graves, douloureuses et handicapantes.

L'impression 3D pour créer une prothèse de hanche personnalisée.La prothèse totale de hanche entièrement personnalisée à guides de coupes et à implants prothétiques totalement fabriqués sur mesure.

• Cette dernière prothèse est fabriquée sur mesure dans son intégralité selon votre anatomie osseuse et articulaire. Les guides de coupes osseuses adaptés à votre déformation seront spécifiquement fabriqués pour vous mais aussi la prothèse métallique définitive. Ainsi vous disposerez d'une prothèse unique spécialement créée pour vous.
• Pour en savoir plus sur la prothèse totale de hanche
• Pour en savoir plus sur la prothèse totale du genou
• Pour en savoir plus sur la prothèse totale du genou entièrement créée sur mesure

Le rôle d’un Orthopédiste est de soigner l’ensemble des maladies osseuses, articulaires, ligamentaires, cartilagineuses, musculaires de l’ensemble du corps, des segments de membres supérieurs (épaule, coude, main) et inférieurs (hanche, genou, cheville, pied) mais aussi du bassin et de la colonne vertébrale.
Un Orthopédiste est un médecin chirurgien qui au terme de la consultation et de son examen pose le diagnostic des maladies et sera en mesure de les traiter par des opérations chirurgicales si besoin. Généralement comme dans toutes spécialités les chirurgiens orthopédistes sont ultra-spécialisés dans des domaines.

Il existe donc des chirurgiens orthopédistes spécialisés

• chirurgie de la hanche,
• chirurgie du genou
• chirurgie de la cheville et du pied, 
• chirurgie du rachis (pour laquelle ils partagent avec les neurochirurgiens la prise en charge des maladies de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et des nerfs),
• chirurgie de l’épaule, du coude, de la main

Un chirurgien de la hanche et du genou prend en charge toutes les pathologies osseuses, articulaires, ligamentaires, cartilagineuses de ces articulations.

Le chirurgien orthopediste  peut donc selon la pathologie diagnostiquée à traiter réaliser pour la hanche la réparation d’une anomalie morphologique congénitale ou acquise tels une dysplasie, un conflit fémoro-acétabulaire, réparer une lésion labrale du cotyle, réinsérer des muscles et tendons fessiers, réparer des fractures osseuses du bassin, du cotyle ou du col du fémur (appelée ostéosynthèse des fractures), réaliser le remplacement prothétique de la hanche dit « Prothèse Totale de Hanche (PTH) » utilisé en cas d’arthrose évoluée, de nécrose ou de fracture complexe du col du fémur.

Le chirurgien spécialiste du genou peut pratiquer la reconstruction des ligaments croisés antérieurs et postérieurs et des autres ligaments collatéraux du genou (dite ligamentoplastie), réaliser des méniscectomies partielles ou réparer-suturer des ménisques pour les sauver, faire des greffes de cartilage, pratiquer la réparation des fractures articulaires du fémur, du tibia et de la rotule (ostéosynthèse), en cas de luxation rotulienne pratiquer une chirurgie stabilisatrice, corriger des anomalies morphologiques graves par des ostéotomies, en cas d’arthrose évoluée ou de nécrose implanter une prothèse totale du genou ou une prothèse partielle uni-compartimentale…

Tout patient présentant une maladie cherche un bon médecin…un bon médecin tout comme un bon chirurgien orthopédiste saura poser un diagnostic précis et sera en mesure de traiter au mieux la maladie dans sa globalité ainsi que les complications attendues ou inattendues et les aggravations de tous types.

De plus un bon chirurgien devra pour son patient être à son écoute, être disponible, avoir de l’empathie et s’assurer qu’il ait bien compris l’ensemble du projet thérapeutique, il doit pour cela donner des informations claires en trouvant les mots simples et justes s’adaptant à la psychologie de chaque patient car chaque patient est différent.

Mais enfin pour choisir votre chirurgien orthopédiste vous devrez aussi trouver le chirurgien spécialisé dans la pathologie que vous présentez. Car nous autres chirurgiens orthopédistes sommes comme pour d’autres spécialités médicales et chirurgicales ultra-spécialisés dans des domaines précis.

Ainsi si vous avez un problème de hanche vous devrez trouver le bon chirurgien de hanche, un problème de genou le bon chirurgien du genou, une pathologie du rachis un chirurgien orthopédiste spécialisé dans ce domaine…

Un Orthopédiste appelé aussi Chirurgien Orthopédiste est un médecin pratiquant la chirurgie osseuse, articulaire, ligamentaire, cartilagineuse, musculaire de l’ensemble du corps comprenant les membres supérieurs et inférieurs mais aussi le bassin et la colonne vertébrale.

Généralement comme dans toutes spécialités les chirurgiens orthopédistes sont ultra-spécialisés dans des domaines. Il existe donc des chirurgiens orthopédistes spécialisés en chirurgie de la hanche, spécialisés en chirurgie du genou, en chirurgie de la cheville et du pied, en chirurgie du rachis (pour laquelle ils partagent avec les neurochirurgiens la prise en charge des maladies de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et des nerfs), spécialisés en chirurgie de l’épaule, du coude, de la main.

Il s’agit d’un Rhumatisme réactionnel pouvant survenir à la suite d’un traumatisme osseux ou articulaire au sens large responsable de douleur du segment de membre atteint. Tout type de traumatisme et d’agression de l’appareil locomoteur peut être en cause dans son apparition que ce soit un choc mécanique, une entorse, une luxation ou après une intervention chirurgicale.

Quels sont les symptômes d'une algodystrophie ?

Son diagnostic est clinique mais confirmé par la scintigraphie.

Ce Rhumatisme réactionnel évolue en 3 phases, la phase chaude qui associe douleur inflammatoire nocturne et diurne, phénomènes vasomoteurs avec oedeme, peau chaude et lisse, hypersudation et enraidissement articulaire progressif, la phase froide où les douleurs diminuent lentement mais où persiste un enraidissement articulaire important et une décalcification osseuse puis enfin la 3em phase de guérison progressive où les mobilités articulaires gagnent à nouveau en amplitude. La durée d’évolution de ce rhumatisme est inconstante pouvant guérir spontanément sur 12 mois ou durer plus longtemps avec ou sans séquelle articulaire.

L’Algodystrophie étant un Rhumatisme sa prise en charge doit être confiée à nos confrères spécialistes Rhumatologues qui prescriront un travail rééducatif prudent et doux avec des exercices de kinésithérapie, de balnéothérapie et de cryothérapie réalisés dans la règle de l’indolence afin de lutter contre l’inflammation et l’enraidissement articulaire. Ils disposent également d’un arsenal thérapeutique vaste et spécifique tel que l’utilisation d’Anti-Inflammatoire Non Stéroidien, de calcitonine, d’anxiolytiques et anti-dépresseurs, de blocs intraveineux régionaux aux biphosphonate,..