Section de l'Aileron Rotulien Externe
Section de l'aileron rotulien externe
Information préopératoire
De quoi s'agit-il ?
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C’est une technique chirurgicale utilisée dans l’arthrose externe de rotule et dans de rare cas en complément d’autres gestes chirurgicaux dans le traitement des instabilités rotuliennes avec bascule rotulienne excessive. L’aileron rotulien externe est situé au bord externe de la rotule. Pour diminuer les contraintes et les forces érosives exercées sur la facette latérale de la rotule pouvant aggraver l’usure du cartilage de cette surface articulaire, il est possible de sectionner cet aileron externe. |
C’est la section de l’aileron rotulien externe. En accord avec votre chirurgien et selon la balance bénéfice-risque, il vous a été proposé une section de l’aileron rotulien externe. Le chirurgien vous a expliqué les autres alternatives. Il va de soi que votre chirurgien pourra, le cas échéant et en fonction des découvertes peropératoires ou d’une difficulté rencontrée, procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique.
Pour préparer l'intervention
Un bilan d’imagerie sera réalisé par votre chirurgien à la recherche d’une arthrose rotulienne. Il s’agit en général de radiographies standard et d’une IRM du genou. La veille et le matin de l'intervention, vous devrez prendre une douche avec un produit à base de savon chirurgical ou de désinfectant (bétadine/hibiscrub). Eventuellement, le site opératoire sera dépilé par une crème dépilatoire ou une tondeuse (le rasage est déconseillé). Il vous faut éviter toutes plaies ou excoriations cutanées en regard du genou à opérer.
L'acte chirurgical
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale. Ce geste est réalisé sous arthroscopie. L’aileron rotulien externe est repéré puis sectionné au bistouri électrique. Un drain peut être laissé en place dans la cicatrice pour évacuer l’hématome pendant un ou plusieurs jours. Aucune attelle d’immobilisation ne sera mise en place. Ce geste peut être associé à émondage péri-rotulien ou une patellectomie verticale externe qui consiste à réséquer le quart latéral de la facette externe de la rotule où siège l’arthrose. Dans les rares cas ou cette procédure est réalisée dans le traitement de l’instabilité rotulienne, cette section de l’aileron rotulien est associée à d’autres gestes stabilisateurs de rotule.
Les suites opératoires
Après l’intervention, votre chirurgien autorisera votre sortie de l’hôpital avec les ordonnances de soins nécessaires (pansement, antalgiques, anticoagulants au choix, kinésithérapie) et un arrêt de travail. Les pansements stériles devront être réalisés par une infirmière diplômée d’état.
L’appui complet à la marche est autorisé dès le premier jour avec des béquilles et la rééducation commence immédiatement. Il n’y a pas de nécessité de réaliser une radiographie après ce geste spécifiquement. Cette intervention se fait en générale en secteur ambulatoire. Des séances de rééducation et des médicaments antalgiques vont serons prescrits.
Complications
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Elles sont rares voire exceptionnelles, mais comme dans toutes chirurgies le risque nul n’existe pas. Comme toute chirurgie, il existe un risque d’hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. Une phlébite en dépit du traitement anticoagulant. Le défaut de rééducation peut créer des adhérences qui vont limiter la flexion ou l’extension et engendrer une raideur. L’algodystrophie est un phénomène rhumatismal douloureux et inflammatoire encore mal compris. Elle est traitée médicalement par un Rhumatologue et peut durer plusieurs mois. |
L’infection profonde est une complication très rare. Elle peut nécessiter une nouvelle intervention et la prescription d’un traitement antibiotique prolongé. Il vous est interdit de fumer, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d'infection ou de complications cutanées. Le sevrage tabagique doit être obtenu 1 mois avant l’opération et s’il n’est pas définitif au minimum prolongé les 6 mois suivants l’intervention. Il y a des risques liés à l’anesthésie qui vous ont été notifiés par votre chirurgien mais réexpliqués en détail lors de la consultation d’anesthésie préalable à l’intervention. Cependant cette liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle qu’elle soit bégnine ou grave peut survenir. |
Qu'attendre de cette chirurgie ?
La cicatrisation cutanée est obtenue après 15 jours et la cicatrisation profonde après plusieurs semaines. La reprise des activités sportives est possible après un délai de quelques semaines qui vous sera précisé par votre chirurgien. Le résultat attendu est une amélioration des douleurs dans un délai de quelques semaines.
En résumé
La section de l’aileron rotulien externe (SAE) du genou est un geste chirurgical réalisé dans le traitement de l’arthrose de rotule, rarement de l’instabilité rotulienne. La récupération après chirurgie est rapide et nécessite quelques semaines de kinésithérapie. La chirurgie est souvent associée à un autre geste chirurgical de patellectomie verticale externe (PVE) ou d’émondage péri-rotulien. La reprise des sports doit être progressive et réalisée sous contrôle médical en respectant les délais donnés par votre chirurgien.
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